About The Role

1、协助部门经理完成部门内部工作。
2、负责宣传国家、省、市医疗保险政策，落实医疗保险规定等，做好宣传引导工作。
3、负责组织有关人员进行基本医疗保险有关政策规定的学习培训。
4、负责监控医疗风险，干预不合理医疗行为，收集、提取参保人员诊疗记录等信息材料，与医保部门和医疗机构沟通反馈巡查重点内容。
5、负责对异常就医行为和医疗费用发生情况提出风险预警和面访提示。
6、负责通过智能审核系统等方式对医疗费用发生情况实施监控，对医疗风险信息进行备案管理。
7、及时收集各种信息，总结工作中的经验认真做好医疗保险各项工作。
8、配合开展理赔调查工作。
9、负责各医保定点医院出入院人数数据汇总、分析工作。将各定点医院的出入院人数按病种、科室、季节变化等情况进行分析，掌握各定点医院住院率和增减变化情况。
10、外理各类客户申诉案件。
11、负责完成上级交办的与合署办公医疗巡查有关的其他工作。
完成公司领导交办的其他工作。
1.全日制大学本科及以上学历；
2.具有1年以上医疗或者保险等相关行业工作经验；
3.熟练使用office办公软件，具备良好的分析判断能力；
4.身体健康，品行端正，吃苦耐劳；具备较强的沟通、协调能力和高度的责任感、使命感及团队合作精神；具备良好的职业道德素养和敬业精神，能廉洁自律、坚持原则；
5.具有耐心细致的工作态度和一定的承压能力。

This is an external listing. JobSpring does not represent or verify the employer. Report this listing

医疗监管岗

About The Role