ESPECIALISTA DICTAMEN GMM

DATOS DEL PUESTO Supervisa (Total) PRINCIPALES ROLES Y RESPONSABILIDADES OBJETIVO Asegurar que la indemnización de los siniestros de gastos médicos mayores se reflejen en la respuesta al asegurado, apegado administrativamente a condiciones generales de la póliza, lineamientos normativos y políticas internas. Funciones 1.- Analizar que la documentacion digitalizada concuerde con lo declarado por el cliente, así como con los requisitos del proceso, para evitar algun error, reproceso o duplicidad de pago. 2.- Generar dictamen adminsitrativo, analizando la información de la póliza que se reclama en la solicitud de reembolso, revisando en los sistemas para determinar la procedencia administrativa del siniestro. 3.- Ejecutar la decisión del dictamen médico en sistema, aplicando las reglas correspondientes para generar la respuesta (finiquito) al asegurado. 4.- Garantizar que el dictamen corresponda al producto y plan contratado por el cliente, analizando que la información médico-administrativa sea la correcta impactando en el control de la siniestralidad de GMM. 5.- Realizar el cálculo de facturas y validación del SAT logrando una correcta indeminización del pago, para asegurar el cumplimiento normativo. 6.- Analizar la forma de pago, validando los documentos requeridos, para evitar que se realice de forma incorrecta a lo solicitado por el cliente, asignando la forma y beneficiario de pago correcta. REQUERIMIENTOS Disponibilidad para viajar Escolaridad Licenciatura Área de Formación Conocimientos Especiales y/o Certificaciones Manejo de paquetería básica de Office, manejo de PC Iniciativa, proactividad, analítico, dinámico, orientación al detalle, enfocado en cumplimiento de objetivos Nivel de Inglés MEDIO: Traduce al Español Experiencia Nivel de Experiencia 1 - 2 años