About The Role

【车险理赔类】
1.按公司规定和业务流程对出险案件进行查勘定损，负责小额案件的快速处理工作；
2.核实事故经过及真实性，快速、准确、合理地核定保险事故损失，编制查勘报告，对风险案件进行上报；
3.负责现场施救任务以及其他服务项目的实施,记录并处理客户提出的意见；
4.负责查勘定损环节的客户信息、资料收集和维护，并将资料及时移交给其他相关的工作人员；
5.指引客户后续索赔流程，妥善解答和受理客户咨询与投诉。
【非车理赔类】
1.负责非车险非标准案件的理赔处理工作；
2.负责非车险非标准案件的现场查勘、单证收集、定损、立案；
3.负责非车险非标准案件的客户沟通、商务谈判、理算；
4.负责非车险非标准案件的残值处理和损余回收，对第三方机构的工作进行过程监控等；
5.负责对非车险非标准案件的疑难案件进行调查研究；
6.涵盖企财险、工程险、船舶险、特险、非融资信用保证险理赔等专业方向。
【人伤理赔类】
1.负责面向客户的人伤理赔咨询和服务工作，告知事故处理和理赔工作流程、注意事项等，宣导公司理赔政策和服务，建立与当事人之间的信任；
2.负责开展人伤跟踪工作，包括电话跟踪、住院探视、人伤后续跟踪、伤残跟踪、事故责任和保险责任跟踪等工作，收集案件信息和资料；
3.负责小额人伤案件处理或在线快速处理工作，将大额人伤案件引导到公司进行人伤调解处理；
4.负责人伤未决估损准确性管理、未决案件催办、引导评残、陪同鉴定、伤残复勘等工作；
5.维护医疗机构合作关系。
【人伤调解类】
1.负责收集、整理并制定本机构人伤案件调解和诉讼的规范和标准；
2.负责对授权范围内人伤案件制定调解方案，并在授权金额内组织开展调解；
3.协助制定诉讼案件的诉讼方案，并协助实施员工代理应诉或委托律师进行应诉；
4.负责人伤调解案件的数据统计分析工作；
5.协助做好人伤诉讼相关工作，包括诉讼质量评价考核、律师费用审核、合作律所采购等。
【农险理赔类】
1.负责农险案件的查勘、定损工作；
2.负责与农户对接，指导农户进行单证审核、定损及立案工作。
【社保理赔类】
1.负责审核医疗费用报销材料的真实性、合规性、合理性，对不符合保险责任范围的费用进行核减，并出具医疗审核意见；负责异地结报补偿案件材料的审核，做好费用补偿的核算和确认；参与医保主管部门要求协助开展的联合稽查或飞行检查。
2.负责对辖区内医疗机构及被保险人的诊疗行为、出险原因等情况开展巡查和调查；针对巡调查中发现的问题及时向卫健、医保等政府主管部门进行反馈，提出合理化的意见和建议；负责社保各项业务的赔案调查、稽核打假等风险管控相关工作；参与医保主管部门要求协助开展的联合稽查或飞行检查；如开展长期护理保险业务，组织开展现场评估，并对评估人员开展服务评定工作。
3.负责社保业务材料收集、初步审核、案件受理、系统录入、赔案理算、退票处理、客户回访、后续跟踪、档案归档等工作，接受公司日常管理及考核。
4.在授权范围内，按法律、条款、实务和有关制度要求审核赔案，确保赔付的准确性、合理性；根据实际情况，参与重大赔案、疑难案件的调查工作；对案件处理环节、赔款收回工作进行标准化和专业化管理，降低项目整体赔付风险。
1、学历要求：
本科及以上，2027届毕业生；
2、专业要求：
医学、信息技术、数理统计等专业优先录取；
3、其他任职资格：
（1）能熟练使用办公自动化设备及常用的办公软件；
（2）具备一定的团队合作精神，具有良好的语言表达能力和较强的沟通协调能力。

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人保财险公司-湖北分公司-综合类-理赔岗-2027届校招（恩施）(J78405)

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